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Rezeptierung inkl. Indikationsbogen zum Ausdrucken

ProBasis Kombi – Hilfsmittel-Nr. 09.37.03.1

Kombitherapie bei Inkontinenz
Indikation: Belastungsinkontinenz, Dranginkontinenz, Mischinkontinenz, Stuhlinkontinenz

Pro Basis Kombi auf Rezept

Bitte kreuzen Sie unbedingt die 7 für Hilfsmittel an. Senden Sie uns das Rezept zu oder übergeben Sie dieses unseren Medizinprodukteberater/innen. Wir kümmern uns um die Abrechnung mit der Krankenkasse und die kostenlose Auslieferung

Für ein positives Genehmigungsverfahren ist es unbedingt erforderlich den Indikationsbogen vollständig auszufüllen.
Vergessen Sie nicht Datum, Praxisstempel, Arztunterschrift und Patientenunterschrift.
Unsere Medizinprodukteberater/innen sind Ihnen gerne bei der korrekten Zusammenstellung der Unterlagen behilflich.

PDFIndikationsbogen Inkontinenz

Das (Miet-)System kann als Erstverordnung über drei Monate und als Verlängerungsverordnung rezeptiert werden.



Nach positivem Genehmigungsverfahren kann auch eine Rezeptierung des Verbrauchsmaterials (INNO Elektrodengel) erfolgen.

Senden Sie das Rezept und den vollständig ausgefüllten Indikationsbogen an:
INNOCEPT Biobedded Medizintechnik GmbH
Rezeptabwicklung

Am Wiesenbusch 1 · 45966 Gladbeck
Telefon 02043 945 0

Für das System sind eine Vielzahl von Elektroden / Sensoren erhältlich.
Siehe hierzu das INNOCEPT Elektrodenkonzept.

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