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Rezeptierung inkl. Indikationsbogen zum Ausdrucken

Potenztrainer InnoVital – Hilfsmittel-Nr. 99.27.02.....

Erektionshilfesysteme (Vakuumtherapie)
Indikation: Erektile Dysfunktion

InnoVital auf Rezept

InnoVital Catalyst
Hilfsmittel-Nr. 99.27.02.0002

Bitte kreuzen Sie unbedingt die 7 für Hilfsmittel an. Senden Sie uns das Rezept zu oder übergeben Sie dieses unseren Medizinprodukteberater/innen. Wir kümmern uns um die Abrechnung mit der Krankenkasse und die kostenlose Auslieferung

Für ein positives Genehmigungsverfahren ist es unbedingt erforderlich den Indikationsbogen vollständig auszufüllen.
Vergessen Sie nicht Datum, Praxisstempel, Arztunterschrift und Patientenunterschrift.
Unsere Medizinprodukteberater/innen sind Ihnen gerne bei der korrekten Zusammenstellung der Unterlagen behilflich.

PDFIndikationsbogen Erektile Dysfunktion



InnoVital auf Rezept

InnoVital Comfort
Hilfsmittel-Nr. 99.27.02.0015

Bitte kreuzen Sie unbedingt die 7 für Hilfsmittel an. Senden Sie uns das Rezept zu oder übergeben Sie dieses unseren Medizinprodukteberater/innen. Wir kümmern uns um die Abrechnung mit der Krankenkasse und die kostenlose Auslieferung

Für ein positives Genehmigungsverfahren ist es unbedingt erforderlich den Indikationsbogen vollständig auszufüllen.
Vergessen Sie nicht Datum, Praxisstempel, Arztunterschrift und Patientenunterschrift.
Unsere Medizinprodukteberater/innen sind Ihnen gerne bei der korrekten Zusammenstellung der Unterlagen behilflich.

PDFIndikationsbogen Erektile Dysfunktion



Nach positivem Genehmigungsverfahren kann auch eine Rezeptierung des Verbrauchsmaterials (Spannungsringe in verschiedenen Formen und Größen, InnoGel) erfolgen. Siehe hierzu die Produktübersicht Spannungsringe.

Senden Sie das Rezept und den vollständig ausgefüllten Indikationsbogen an:
INNOCEPT Biobedded Medizintechnik GmbH
Rezeptabwicklung

Am Wiesenbusch 1 · 45966 Gladbeck
Telefon 02043 945 0

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